Sputniku alused V

• Kategooria: Arvamus

Venemaa kogemused MERSi vastumürgi väljatöötamisel on aidanud seda COVID-i vastase vaktsiini väljatöötamisel.

Vaade Venemaa eksperimentaalse Sputnik V koroonaviiruse vaktsiini viaalist. (Foto: AP)

Kirjutas Amir Ullah Khan

2012. aastal registreeriti Saudi Araabias uudne surmav hingamisteede viirus, kus nakkuse tõttu suri iga kolmas patsient. Kliiniline pilt oli tüüpiline ägedale respiratoorsele viirushaigusele — esimesteks sümptomiteks olid palavik, köha, õhupuudus, mis haiguse edenedes muutus raskeks viiruslikuks kopsupõletikuks, mis lõpuks põhjustas surma. Viirus, mida hiljem nimetati Lähis-Ida respiratoorseks sündroomiks (MERS), levis peagi väljaspool Saudi Araabiat kogu Lähis-Ida piirkonda, Euroopasse ja Aasia ja Vaikse ookeani piirkonda koos 27 riigiga, sealhulgas Ameerika Ühendriikidega. MERS-i puhang ei muutunud aga pandeemiaks – 2020. aasta seisuga on maailmas registreeritud vaid 2506 juhtumit, milles hukkus kokku 912 inimest. MERS-viiruse mõõduka leviku põhjuseks oli see, et see oli vähem nakkav kui uudne koroonaviirus ja ainult tihe kokkupuude patsiendiga võis põhjustada nakatumist.

Vastupidiselt sellele on COVID-19, samast koroonaviiruse perekonnast pärit uudne viirus, kuigi mitte kõigil juhtudel nii surmav kui MERS, palju nakkavam. 2019. aasta detsembris Hiinas Wuhani provintsis alanud haiguspuhang on põhjustanud juba üle 41 miljoni juhtumi ja umbes 1,2 miljoni surmajuhtumi. MERS-ile sarnaste sümptomitega haiguse levikut ei ole peatatud, kuid MERS-i vastu võitlemiseks ettevõetavad arengud võivad olla määrava tähtsusega võitluses COVID-19 vastu.

Venemaa rolli ei ole veel täielikult arutatud. Kuigi riiki on kritiseeritud vaktsiini nii kiire registreerimise eest, on selle adenoviiruse vektoripõhist platvormi viimastel aastakümnetel testitud tuhandete inimeste peal kogu maailmas. COVID-19 vaktsiin on hinnanguliselt märkimisväärselt sarnane MERS-vaktsiiniga, mis oli valmis pärast katseid enne praegust Venemaa pandeemiat. Vastupidi, mujal välja töötatud vaktsiinid, mis kasutavad platvormina šimpansi adenoviirusi ning põhinevad DNA-l ja mRNA-l, on suhteliselt testimata ning nõuavad rohkem teste ja kliinilisi uuringuid.

Viirusevastase vaktsiini väljatöötamine võib saada pöördepunktiks ülemaailmsest pandeemiast ülesaamisel. Tänapäeval arendavad sellist vaktsiini maailma juhtivad riigid, sealhulgas USA, Suurbritannia, Hiina ja Venemaa. Peamised väljatöötamisel olevad vaktsiinide tüübid hõlmavad vektor-, inaktiveeritud, DNA- ja mRNA-põhiseid ja rekombinantseid valke põhinevaid vaktsiine. Uue vaktsiini väljatöötamine võtab tavaliselt aega vähemalt poolteist aastat, kuna selleks on vaja läbi viia täismahus kliinilisi uuringuid, milles osalevad tuhanded inimesed. Pandeemia põhjustatud laastused nõuavad kiiret reageerimist ning Venemaa teadlased Gamaleya epidemioloogia ja mikrobioloogia uurimisinstituudist on pakkunud välja alternatiivse mehhanismi – luua COVID-19 vastane vaktsiin, mis põhineb olemasoleval platvormil, mida on korralikult testitud ja tõestatud ohutu ja tõhus.

Venemaa vaktsiin Sputnik V on adenoviirusvektoritel põhinev vaktsiin ja seda tüüpi ravimeid peetakse äärmiselt ohututeks ja inseneri jaoks lihtsaks. Tehnoloogilist platvormi on uuritud vaktsiinide väljatöötamisel teiste nakkuste, näiteks Ebola viiruse ja MERSi vastu. Pärast pandeemia algust ekstraheeriti uudsest koroonaviirusest pärilikkusaine fragment, mis kodeerib infot S-valgu struktuuri kohta ja moodustab viiruse krooni. Materjal sisestati tuttavasse adenoviiruse vektorisse, et viia see COVID-19 vaktsiini loovasse inimrakku.

Vektorid on viirused, millelt on eemaldatud replikatsiooni eest vastutav geen ja mis ei kujuta enam nakkusohtu. Teadlased kasutavad vektoreid, et transportida geneetilist materjali teisest viirusest – selle vastu, mille vastu vaktsineeritakse – inimese rakku. Rohkem kui 20 000 inimest üle maailma on osalenud adenoviiruse vektoreid kasutavate ravimite kliinilistes uuringutes. Tänapäeval töötavad paljud riigid välja oma adenoviirustel põhinevaid vaktsiine, kuid üks põhimõttelisi erinevusi Venemaa vaktsiini ja teiste kandidaatide vahel on selle kahekordne mudel.

Vaktsiin kasutab kahe süstiga mudelit kahe erineva inimese adenoviirusvektoriga Ad5 ja Ad26 iga süsti jaoks. Sel viisil petavad kaks erinevat adenoviirusvektorit keha, mille mõjul tekib organismis immuunsus esimest tüüpi vektori vastu ja seejärel teise süsti (kasutades teistsugust vektorit) kaudu, võimendab vaktsiini toimet.

Esimesel vaktsineerimisel jõuab rakku koronaviiruse S-valku kodeeriva geeniga vektor, mis paneb organismi vastuseks S-valku sünteesima – selles etapis aktiveerub immuunsus. Teine vaktsineerimine toimub 21 päeva pärast esimest. Teisel organismile tundmatul adenoviiruse vektoril põhinev vaktsiin suurendab veelgi immuunvastust ja tagab pikaajalise immuunsuse.

Lancet avaldas hiljuti selle vaktsiini I-II faasi kliiniliste uuringute tulemused, arutledes selle ohutuse ja efektiivsuse üle. Selle vaktsiini kliinilised uuringud on näidanud positiivseid tulemusi: 100 protsendil vabatahtlikest tekkis tugev immuunvastus ilma teatatud kõrvaltoimeteta. Vabatahtlikel on 21 päeva jooksul tekkinud tugev immuunvastus ning pärast teist süsti kahekordistus organismi toodetud antikehade arv, mis tagab pikaajalise immuunsuse.

Kuigi esimesed tulemused tunduvad julgustavad, loodab meditsiiniringkond lõplike kliiniliste uuringute esialgseid tulemusi näha juba novembris. See on praegu läbimas 40 000 inimesega üle maailma hõlmavate suuremahuliste kliiniliste uuringute viimast etappi, mis peaks andma maailmale parema ülevaate Venemaa vaktsiini tõhususest ja sellest, kas sellel on õiglane võimalus saada peamiseks relvaks ülemaailmne sõda pandeemia vastu.

Kirjanik on Telangana valitsuse MCRHRDI majandusteadlane.