Kuidas ESI saab tervishoiu infrastruktuuri tugevdada

• Kategooria: Veerud

Sellel on reservid 91 447 miljonit Rs. Seda tuleks kasutada riigi tervishoiu infrastruktuuri tugevdamiseks

India saab kasutada paremaid tervishoiuteenuseid, keskendudes töötajate riikliku kindlustuse (ESI) infrastruktuurile ja seda täiustades.

(Kirjutas Amartya Dey)

Tervishoid on valijate peamine prioriteet kogu maailmas, sealhulgas Indias. India järjestikused valitsused on püüdnud tugevdada tervishoiu infrastruktuuri, kuid palju on veel teha. Kuigi mõned võivad soovitada kogu struktuuri ümberkujundamist, saab India kasutada paremaid tervishoiuteenuseid, keskendudes töötajate riikliku kindlustuse (ESI) infrastruktuurile ja seda täiustades.

India töötajate sotsiaal- ja tervisekindlustuse tagamiseks kuulutati välja oluline hoolekandeseadus, 1948. aasta töötajate riikliku kindlustuse seadus. ESI tagab ravihüvitise, haigushüvitise, sünnitushüvitise, invaliidsushüvitise, ülalpeetavate hüvitise, matusekulud ja rehabilitatsioonitoetuse kõigile töötajatele ja lepingulistele töötajatele, kelle palk on 21 000 Rs või vähem kuus. See ei hoolitse mitte ainult töötajate, vaid ka nende ülalpeetavate pereliikmete eest.

Kuigi kava rakendamisel on lünki, annavad valitsuse hiljutised positiivsed muudatused lootust enam kui 13 miljonile seadusega hõlmatud abisaajale.

Toetuse saajate arvu ja riigi ametliku tööjõu suurendamiseks teatas töö- ja tööhõiveministeerium 22. detsembril 2016, et alates 1. jaanuarist 2017 tõstetakse kindlustuskatte palgalimiiti 16 000 rublalt 21 000 rupiani kuus. See tähendab, et varem ei kuulunud seaduse alla töötajad, kes teenisid näiteks 17 000 Rs kuus, kuid nüüd on abikõlblikud kõik töötajad või lepingulised töötajad, kelle palk oli 21 000 Rs kuus või vähem. Suurema arvu kasusaajate kaasamine sellesse skeemi on kasulikum kogu ühiskonnale.

Järgmisena alandati tööandjate koormuse vähendamiseks ja töötajate kojuviimise palga tõstmiseks üldist maksemäära 6,5 ​​protsendilt 4 protsendile. Tööandja osamakse langes 4,75 protsendilt 3,25 protsendile, töötaja osamakse aga 1,75 protsendilt 0,75 protsendile. See pani rohkem raha töötajate ja isegi India Inc. kätesse. Kuigi vähendamine oli paljude jaoks mõttekas, kuna ESICi sissetulek ületab tunduvalt selle kulusid, mõistsid ametiühingud sammu hukka, väites, et vähendamine tõi rohkem kasu tööandjatele ja võib Töötajate Riiklikul Kindlustusühingul (ESIC) on raskusi teenindada kasvavat arvu abisaajaid.

Valitsus astus veel ühe kaasava sammu, kui otsustas suurendada ESI skeemi alla kuuluvate kindlustatud isikute ülalpeetavate vanemate sissetulekute piirmäära kõigist allikatest pärit 5000 Rs kuust 9000 Rsni kuus. See tooks ESI kohaldamisalasse rohkemate abonentide ülalpeetavad vanemad.

Lisaks otsustas ESIC 2019. aastal osariikides meditsiiniteenuste osutamise parandamiseks kanda kogu skeemi rakendamise kulud. Varem kandsid osariigid 1/8 kuludest, ülejäänud osa aga ESIC. Rahastamise osa lihtsustamine avaldaks positiivset mõju osutatavate teenuste kvaliteedile, vähendades bürokraatiat ja suurendades ESICi üldist vastutust.

ESIC-universumi positiivsete muutuste loits sellega ei piirdunud. Praeguse COVID-stsenaariumi korral on meie ressursid ammendunud, eriti tervishoiusektoris. Väljakutsete ületamiseks tegi rahandusminister Nirmala Sitharaman mais täiendavaid teadaandeid, mis aitaksid laiendada ESI leviala suuremale hulgale inimestele.

Esiteks, leviala suurendamiseks oleksid ESI vahendid kättesaadavad isegi nendele ettevõtetele, kus töötab vähem kui 10 inimest. Kui enamiku ettevõtete jaoks oleks see vabatahtlik, siis ohtlike tööstusharude ettevõtete jaoks oleks see kohustuslik. Varem said 10 või enama inimesega ettevõtted seda võimalust kasutada.

Teiseks, pärast seaduses vajalikke muudatusi laieneks ESI ulatus kõikidele valdkondadele. Praegu on ESI katvus piiratud ainult teavitatud piirkondadega. See tähendab, et ESI katvus kehtib töötajatele, kes töötavad ainult teavitatud piirkondades, mitte aga neile, kes töötavad samas organisatsioonis, kuid on lähetatud teavitamata piirkonda. Näiteks võib organisatsioon asutada kaugemasse piirkonda lao, et säästa kinnisvarakulusid. Kui sellest valdkonnast kahjuks ei teatata, ei kuulu selle laos töötavad selle organisatsiooni töötajad ESI alla isegi siis, kui nad teenivad 21 000 Rs kuus või vähem. See kavandatav muudatus lubab lõpetada selle ebamõistliku segregatsiooni ja pakkuda võimalust rohkematele töötajatele ja nende ülalpeetavatele.

Nüüd on ilmne, et ESIC on sihikindel organisatsioon, mis teenindab miljoneid inimesi ja valitsus suurendab teadlikult oma mõju ulatust. Kuid kuigi viimasel ajal on välja pakutud ja ellu viidud palju positiivseid muudatusi, saab teha palju rohkem ja ESIC võib olla eeskujuks organisatsioon riikidele üle maailma.

Nagu varem mainitud, ületavad Töötajate Riikliku Kindlustusseltsi (ESIK) tulud tunduvalt tema kulusid. Seisuga 31. märtsil 2019 oli reservfonde tohutult 91 447 miljonit Rs. See on täiesti vastuolus mis tahes valitsuse kava eetose või filosoofiaga. Raha ülejäägi kogumise asemel tuleks neid vahendeid agressiivselt investeerida uue meditsiiniinfrastruktuuri rajamisse, olemasoleva meditsiiniinfrastruktuuri ajakohastamiseks ja kasvavale hulgale abisaajatele osutatavate teenuste parandamiseks. Kui ESI leviala tuleb laiendada üle kogu India, vajame vähemalt ühte ESI ambulatooriumi piirkonna kohta ja mitut ESIC-i näidishaiglat igas osariigis.

Näiteks kogu Kirde-Indias on vaid kümme ESIC-i ambulatooriumi ja ainult üks ESIC-i näidishaigla Guwahatis Assamis. Teised Kirde-India osariigid väärivad oma ESIC-haiglaid, samas kui ainuüksi Assamis tuleks selle viie piirkonna – Ülem-Assami, Alam-Assami, Põhja-Assami, Hillsi ja Kesk-Assami ning Baraki org – jaoks ehitada veel viis haiglat. See mitte ainult ei aitaks tugevdada kogu piirkonna tervishoiu infrastruktuuri, vaid ka vähendada abisaajate ahistamist, et jõuda teistest Kirde-India osadest Guwahatis asuvasse ESIC-i näidishaiglasse. Teenuste kvaliteedi tõstmiseks saab ESIC koheselt parandada praeguste ambulatooriumide ja sõjalisel alusel haiglate infrastruktuuri ning tagada ambulatooriumides rohkemate ravimite kättesaadavuse.

ESIC-l on ka erahaiglatega sidemed ülispetsiaalteenuste jaoks. Kasusaajad kasutavad seda sularahata hüvitist. ESIC peaks uurima võimalusi sidemete tugevdamiseks, tagades erahaigla arvete kiire arveldamise, et ESI kasusaajad saaksid jätkuvalt probleemideta teenust.

Lõpuks peaks ESIC uurima tööjõu küsimust. Ehkki võime ehitada parimaid haiglaid, ei suudaks me soovitud mõju saavutada, kui meil pole piisavalt kvalifitseeritud arste, õdesid ja muud halduspersonali.

Kokkuvõtteks võib öelda, et pole kahtlust, et ESIC teenindab edukalt miljoneid tellijaid ja nende pereliikmeid. Kuid praegu on selle kulud palju väiksemad kui sissetulekud, mistõttu on tal õnnestunud 2019. aasta lõpuks koguda hämmastavalt 91 447 miljardit Rs reservi. Seda reservraha ei tohiks kasutada muuks otstarbeks kui riigi tervishoiu infrastruktuuri tugevdamiseks. Alles pärast seda, kui ehitatakse rohkem haiglaid ja ambulatooriume ning värvatakse rohkem tööjõudu, võime mõelda selle võimaluse laiendamisele kõigile selle riigi kodanikele, luues universaalse tervishoiumudeli. Meil ei ole vaja jalgratast uuesti leiutada ja uusi skeeme sisse tuua. Peame lihtsalt tagama, et praeguseid skeeme laiendataks ja rakendataks nende lubaduste ja potentsiaali kohaselt.

Kirjutaja on Oil India Limited töötajate suhete juht