Kuldse tunni kaotamine

Mida ütleb tervishoiu kohta, kui isegi kuulsused ei saa kriitilist esmaabi?

Kuldse tunni kaotamineAjakirjas The Lancet läbi viidud uuring näitas, et umbes 15 protsenti ellujäänud patsientidest vajas vähemalt 30 minutit elustamist. (Illustratsioon: C R Sasikumar)

Kas me saame õigeaegselt tervishoiuteenust, kui seda vajame, küsivad India inimesed sageli. Vastus on kahjuks eitav. Südameseiskus taaselustamine tuleb teha nelja minuti jooksul, angioplastika infarkti korral 90 minuti jooksul ning liiklusõnnetuse ohvrile tuleb osutada kohapeal esmaabi 10 minuti jooksul ning kannatanu elutähtsad näitajad peaksid stabiliseeruma tunniga . Täiustatud kiirabi peab jõudma kannatanuni nelja minuti jooksul. Kuid isegi Delhis ei saa patsient sellist abi.

Õigus tervisele ja õigus õigeaegsele arstiabile on põhiseaduse artikli 21 kohaselt põhiõigus. Aga kas me saame õigeaegselt arstiabi? Näiteks 16. detsembril 2012 vägistamise ohver viidi Munirkast Safdarjungi haiglasse – väidetavalt läbiti 6,2 km pikkune vahemaa 45 minutiga – ilma abita.

Toonane NDMC esimees Imtiaz Khan suri 23. aprillil 1998 oma kontoris hoones, kus asus tervishoiuosakond. Kas talle rakendati täiustatud elustamismeetmeid?

Kongressi juht Rajesh Pilot suri 2000. aastal Jaipurist vähem kui 100 km kaugusel Dausas toimunud autoõnnetuses. Ta oli koomas, kui ta viidi Jaipuri Sawai Man Singhi haiglasse. Olukord oleks võinud olla teistsugune, kui teda oleks viidud täiustatud ACLS-i kiirabiautos? Kuldne tund oli kadunud.

Endine president Giani Zail Singh suri Chandigarhis 25. detsembril 1994 pärast mitme vigastuse saamist sama aasta 29. novembril toimunud õnnetuses. Õnnetus juhtus Ropari rajoonis Kiratpur Sahibi lähedal. Ta viidi 45 km kaugusel asuvasse Chandigarhi. Kas ta nihutati ACLS-i kiirabis või andis Roparis kuldse tunni esmaabi?

Delhi endine peaminister Sahib Singh Varma suri 30. juunil 2007, kui tema auto põrkas Jaipur-Delhi maanteel (NH-8) kokku veokiga. Ta viidi õnnetuspaigast 13 km kaugusel asuvasse Shahjanpuri tsiviilhaiglasse. Ilmselgelt polnud ACLS-i hooldust nii lühikese vahemaa jaoks saadaval.

Gopinath Munde, tollane liidu maaelu arengu minister, juhtus 3. juunil 2014 kell 6 hommikul Delhis Prithviraj Road-Tughlak Roadi ringristmikul õnnetusse. Tema juht ja assistent tõid ta AIIMS-i. Arstid ütlesid, et Munde ei hinganud, kui ta toodi. Miks ta haiglasse viidi? Kiirabi oleks pidanud tema juurde tulema. Kas ACLS-i kiirabi jõudis kohale?

Üks aruanne endise presidendi A P J Abdul Kalami surma kohta tsiteerib tema sekretäri Srijan Pal Singhi. Ilmselt kuulis Singh endise presidendi suust pikka pausi, kui ta oli kaks minutit IIM-Shillongis peetud kõnes. Singhi konto on eelseisva südameataki klassikirjeldus. Tema endise sekretäri sõnul olid Kalami silmad kolmveerandi ulatuses suletud, kui ta kokku kukkus. Kui kohapeal oli arst, siis miks üritas endise presidendi sekretär teda elustada?

Singhi meenutus, et Kalami käed olid kokku surutud, tema nägu oli paigal ja silmad liikumatud, on klassikaline vatsakeste virvenduse põhjustatud südameseiskuse kujutis. Singhi avalduse kohaselt toodi ta viie minuti jooksul pärast südameseiskumist lähimasse haiglasse. Südameseiskus on kolm faasi. Elektrifaas kestab esimesed neli kuni viis minutit ja nõuab kohest defibrillatsiooni. Hemodünaamiline faas kestab umbes neli kuni 10 minutit pärast äkilist südameseiskust (SCA). Hemodünaamilises faasis olevad patsiendid saavad kasu suurepärasest rindkere kompressioonist, et luua piisav aju- ja koronaarperfusioon ning kohene defibrillatsioon. Metaboolne faas tekib pärast umbes 10-minutilist pulsi kadumist. Vähesed sellesse faasi jõudnud patsiendid jäävad ellu.

Esimese 10 minuti jooksul on suur tõenäosus taaselustada, kasutades ainult käte CPR-i, millele järgneb alalisvoolu elektrilöök.

Ajakirjas The Lancet läbi viidud uuring näitas, et umbes 15 protsenti ellujäänud patsientidest vajas vähemalt 30 minutit elustamist. Miks ei antud Kalamile kogu perioodiks täiustatud CPR-i?

Endine välisminister E Ahamed suri 1. veebruaril 2017. Tal oli südameprobleem, kui president esines parlamendis. Parlamendiliikmete hulgas oli sel ajal üle 30 arsti. Kellegi poole ei pöördutud. Ta viidi Ram Manohar Lohia haiglasse, kus ta suri. Miks ei saa selliste hädaolukordade puhul presidendi kõnet katkestada?

Endine Delhi CM Sheila Dikshit suri 20. juulil 2019 Escorts Heart Institute'is. Ta koges oma kodus Nizamuddinis hingeldust ja ta viidi autoga Sarita Vihari saatjate juurde – vahemaa on kuus km, mis võtab Google’i kaardi järgi aega kuni 24 minutit. Teel oli tal südameseiskus. Miks ei antud talle koju ACLS-i kiirabi?

Amitabh Bachchan päästeti õigeaegse kohaliku esmaabi tõttu. 2. augustil 1982 juhtus ta filmi Coolie võtetel peaaegu surmaga lõppenud õnnetusse ja viidi lähedalasuvasse haiglasse. Hiljem viidi ta Mumbaisse. Varajane ravi aitas tema elu päästa.

Meil on põhiõigus saada hooldepunkti kõrgetasemelist esmaabi nelja minuti jooksul. Kuid abivajajad ei saa seda alati.

Kirjanik on Aasia ja Okeaania meditsiiniliitude konföderatsiooni valitud president