NFHS-i andmed näitavad, et mitmed emade ja laste tervisega seotud sekkumised on parandanud tulemusi

Kuigi üldised suundumused viitavad rahvastikukontrolli paranemisele, kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele, reproduktiiv- ja laste tervisele, immuniseerimisele ja tervise sotsiaalsetele teguritele, on laste alatoitumise mitmemõõtmeliste aspektide tuvastamiseks ja käsitlemiseks vaja täielikku ümbervaatamist.

Kui osariigid on näidanud eksklusiivse rinnaga toitmise ja toitumise adekvaatsuse suurenemist, siis umbes pooltes neist on suurenenud alatoitluse, kurnatuse ja alakaaluliste laste määr.

Rahvastikupõhised uuringud on riigi tervise infosüsteemide alustala. Täpsete ja riigiti esinduslike andmete kasutamine võib olla abiks poliitika kavandamisel, programmide kavandamisel, tervishoiusüsteemi jälgimisel ning finants- ja inimressursside haldamisel. Seega on riikliku peretervise uuringu 5. vooru (NFHS-5) avaldamine, mis hõlmab ligikaudu 6,1 lakhi näidisleibkonda, et anda hinnanguid 707 piirkonna kohta, lakmuspaber, mille abil hinnatakse India väljavaateid parema tervise ja heaolu saavutamisel. oma elanikkonna jaoks. Esimeses etapis on viimasest aastatel 2019-2020 läbi viidud uuringust avaldatud 22 osariigi ja TÜ andmed.

Suurim esiletõst tuleneb andmetest kogu sündimuse (TFR) kohta, mis on langenud 2,1-ni või alla selle (asendustase) kõigis osariikides ja TÜ-des, välja arvatud Bihar (3), Meghalaya (2,9) ja Manipur (2,2). See leid on märkimisväärne, arvestades India pikaajalisi investeeringuid rahvastikukontrolli, mis on aidanud kaasa ka meie vaesuse leevendamise jõupingutustele. See on korrelatsioonis tänapäevaste rasestumisvastaste meetodite üldise kasutamise andmetega, mis on suurenenud 20 osariigis 22-st, kuigi naiste steriliseerimine on jätkuvalt kõige domineerivam meetod. Kuna rasestumisvastaste vahendite universaalne kasutuselevõtt arengumaades võib võtta rohkem aega, mängivad sündimuse vähendamisel sama olulist rolli ka muud sotsiaal-demograafilised muutujad, nagu vanus abiellumisel. Andmed näitavad, et enne täisealiseks saamist abielluvate naiste arv on langenud 17-s 22-st osariigist ja TÜ-st, kusjuures parimad on Nagaland, Maharashtra, Jammu ja Kashmir ning Sikkim. Samuti on teismeliste abielu ja lapseootuse näitajad paranenud 17 osariigis/TÜ-s.

Sünnieelse hoolduse osas suurenes esimesel trimestril ANC-külastuste arv 22-st osariigist 17-s, kõige suurem tõus oli Nagalandis, Biharis ja Lääne-Bengalis. Kui aga vaadata andmeid aneemia vähendamiseks emade puhul, on IFA tablettide tarbimine rasedate naiste poolt 180 päeva või kauem suurenenud peaaegu kõigis osariikides/UT-des (välja arvatud Karnataka), kuigi see ei ole kaasa toonud paralleelset vähenemist. aneemia tase rasedate naiste seas. Need leiud peegeldavad vajadust kaaluda IFA tablettide täiendamist looduslikumate raua, foolhappe ja muude mikroelementide allikatega toidus.

Juhtum, kus emade ja laste tervisega seotud sekkumised on toonud kaasa paremaid tervisetulemusi, on institutsionaalsete sünnituste kasutuselevõtt. WHO andmetel on peaaegu 3/4 vastsündinute surmajuhtumitest tingitud enneaegsetest sünnitustest, sünnitusjärgsetest tüsistustest ja sepsisest – enamikku neist saab sünnituse ajal sobiva arstiabi kaudu lahendada. Sellega seoses on institutsionaalse sünnituse arv pidevalt kasvanud, 22 osariigist ja TÜ-st 14-s sünnitatakse üle 90 protsendi vastsündinutest asutustes. Samamoodi on vastsündinute suremus vähenenud 14 osariigis 22-st.

Kuigi naiste mõjuvõimu suurendamine on lai konstruktsioon, on sellised näitajad nagu leibkonna otsuste tegemine, isiklike hügieenialaste valikute kontroll ja vara, nagu pangakontod ja mobiiltelefonid, hindamiseks head allikad. NFHS-5 andmetel osales enamik naisi (80 protsenti) vähemalt kolmes leibkonnaotsuses. Rohkem kui 64 protsenti noorematest naistest kõigis 22 osariigis/UT-s, välja arvatud Biharis (59 protsenti), kasutavad nüüd menstruatsiooni ajal hügieenilisi kaitsemeetodeid. Üha enam naisi omab nüüd isiklikku mobiiltelefoni ja aastatel 2019–2020 on kõigis 22 India osariigis/UT-s (välja arvatud Nagaland) pangakontodega naiste osakaal tõusnud üle 70 protsendi.

Meeldiv on näha peaaegu kõiki osariike ja TÜ-sid, kus on drastiliselt kasvanud nende majapidamiste arv, kus on ehitatud tualettruum, täiustatud joogivesi ja puhas toiduvalmistamiskütus. Kõik kolm näitajat on India rahvatervise parandamisel kriitilise tähtsusega, eriti naiste puhul. Kui siseruumide õhusaastet on seostatud suurte hingamisteede häiretega, mille all kannatavad naised ebaproportsionaalselt palju, on sanitaarseadmete katvus elanikkonna tasemel seostatud nakkushaiguste, nagu kõhulahtisus, vähenemisega, mis võib oluliselt mõjutada laste suremust. Lisaks veedavad naised koolis rohkem aega, kusjuures nende naiste osakaal, kes on koolis käinud vähemalt 10 aastat, on viimase viie aasta jooksul osariikides ja ülikoolides, välja arvatud Daman & Diu ja Tripura, kasvanud vähemalt 6 protsendipunkti võrra.

Kui osariigid on näidanud eksklusiivse rinnaga toitmise ja toitumise adekvaatsuse suurenemist, siis umbes pooltes neist on suurenenud alatoitluse, kurnatuse ja alakaaluliste laste määr. Alustegurite alusel tegutsemiseks peame mõistma, et näiteks sellised näitajad nagu kängumine võivad olla mitmefaktorilised. Käekasvumist võivad mõjutada sellised muutujad nagu lapse sünni ema näitajad, leibkonna majanduslik olukord, toitumise, vee- ja kanalisatsiooni piisavus, samuti sekkumised toitumise ja tervise edendamiseks. Julgustav näide on Biharist, kus on viimase viie aasta jooksul vähenenud kängumise määr ligikaudu 5,4 protsendipunkti võrra.

Samal ajal näitavad NFHS-5 andmed ka laste ülekaalulisuse suurenemist ja krooniliste haiguste riskitegureid täiskasvanutel, nagu hüpertensioon ja veresuhkru tase, mis kujutavad endast alatoitumise probleemi pöördelist slaidi.

Kokkuvõtteks võib öelda, et me ei suuda neid tulemusi riigi kohta üldistada nii seetõttu, et 2. faasi andmed on alles tulemas ja kokkuvõtlikud arvud võivad jätta tähelepanuta, kuidas võivad elanikkonna tervislikud ja toitumisalased tulemused olla. Kuigi üldised suundumused viitavad rahvastikukontrolli paranemisele, kaasaegsete rasestumisvastaste vahendite kasutamisele, reproduktiiv- ja laste tervisele, immuniseerimisele ja tervise sotsiaalsetele teguritele, on laste alatoitumise mitmemõõtmeliste aspektide tuvastamiseks ja käsitlemiseks vaja täielikku ümbervaatamist.

See artikkel ilmus esmakordselt trükiväljaandes 7. jaanuaril 2021 pealkirjaga „Rahva tervis”. Kirjanik on Harvardi rahvatervise kooli ja India uurimiskeskuse direktori assistent, teadus- ja valitsuspartnerlus