A-vitamiini toidulisandite programmi katkestamise plaan on kiire

Sheila Vir kirjutab: See põhineb ühel uuringul, millel on mitmeid piiranguid ja mis mõjutaks väikelaste immuunsust.

1970. aastal kasutusele võetud ja 1991. aastal muudetud VAS-programm põhineb põhjendusel, et riigi laste igapäevane toit on selle olulise toitaine puudus.

Juunis ajakirjas American Journal of Clinical Nutrition avaldatud uuringus väitsid riigi juhtivate toitumisinstituutide teadlased, et valitsuse riikliku A-vitamiini toidulisandi (VAS) programm tuleks lõpetada kõigis, välja arvatud seitsmes osariigis – Biharis, Jharkhandis, Mizoramis ja Telanganas. , Haryana, Madhya Pradesh ja Uttar Pradesh. Selline samm on läbimõtlematu. See jätaks lapsed kuue kuu kuni viie aasta vanused toidulisandist ilma ja see võib kahjustada optimaalset immuunvastust haiguste vastu, põhjustada toitumisvaegustest põhjustatud silmakahjustuste ja pimedaksjäämise taastekkimist, samuti negatiivselt mõjutada käimasolevaid aneemia tõrjemeetmeid.

1970. aastal kasutusele võetud ja 1991. aastal muudetud VAS-programm põhineb põhjendusel, et riigi laste igapäevane toit on selle olulise toitaine puudus. Inimese toidus on selle vitamiini kaks vormi: A-vitamiini ehk B-karoteeni eelkäija, mida leidub kollastes ja rohelistes köögiviljades ja puuviljades, ning A-vitamiini aktiivne vorm, mida leidub loomsetes toiduainetes, nagu piim, või, munad. ja lihatooted. Riikliku toitumisjärelevalve büroo (NNMB) aastate jooksul läbi viidud uuringud on kinnitanud, et üle 70 protsendi lastest tarbis seda vitamiini vähem kui 70 protsenti soovitatavast kogusest. Samuti on selgunud, et üle 80 protsendi 1-3-aastastest lastest tarbis alla 50 protsendi soovitatud piimakogusest, samuti õlisid ja muid rasvu. 2016.–2019. aasta põhjaliku riikliku toitumisuuringu (CNNS) tulemused kinnitasid veel kord A-vitamiini rikaste toitude vähest toidukogust. 2–4-aastaste laste seas tarbis A-vitamiini rikkaid puu- ja köögivilju vaid 5 protsenti. Kõige vähem tarbitud toidurühmad olid munad ja lihatooted. Peamiselt taimetoitlane koos sagedaste sooleinfektsioonide ja/või kroonilise põletikuga vähendab imendumist või suurendab katabolismi, mis aitab kaasa A-vitamiini ammendumisele.

1991. aastal kasutusele võetud A-vitamiini vaeguse haldamise poliitika lähtus riikliku toitumisinstituudi ICMR järeldustest, mille kohaselt oli leetrite vaktsiini serokonversioon välitingimustes oluliselt suurem lastel, kes olid võtnud A-vitamiini toidulisandit. võrreldes nendega, kes seda ei teinud. Kuuekuulise A-vitamiini annuse manustamise kaks korda aastas strateegia kasutuselevõtuga 2000. aasta alguses kasvas VAS-iga hõlmatus 20,3 protsendilt aastatel 2005–2016 62 protsendini aastatel 2015–2016 kahe kuni kolmeaastaste laste puhul.



Soovitus piirata riiklikku VAS-i programmi seitsme sihtriigiga – arutelu võimendati sel kuul valitsuse poolt Poshan Maahi ajal – põhineb ühel uuringul, CNNS 2019, millel on mitu piirangut. Esiteks põhineb küsitlus piiratud valimil. 20 osariigis oli küsitletud laste arv alla 50 protsendi soovitatud valimi suurusest. Madhya Pradeshis ja Maharashtras oli valimi suurus 35 ja 134, võrreldes soovitatud miinimumiga 500. Teiseks on CNNS-i andmetel A-vitamiini puudus tõsine rahvatervise probleem mitte seitsmes, vaid 12 osariigis. Lisaks ei saa terve osariigi VAS-programmist väljajätmisel tähelepanuta jätta suuri osariigisiseseid erinevusi. Soovitus, et kõik kuus TÜ-d, mida CNNS-i raames ei uuritud, tuleks naaberriikide staatuse alusel VAS-ist välja jätta, on ebateaduslik lähenemine. Haryana (A-vitamiini puudulikkuse osariik) ja Punjabi (mitte A-vitamiini vaeguse osariik) vahele jääva Chandigarhi väljalangemine põhineb lisakriteeriumil - Chandigarh on majanduslikult heal järjel TÜ.

Kuna esmatähtsaks peetakse optimaalse immuunsuse loomist väikelastel, kes on veel Covid-19 vastu vaktsineerimata, võivad VAS-i kasutamise lõpetamise tagajärjed olla laastavad.

Kiirus sihipärasele lähenemisele üle minna põhineb hirmul hüpervitaminoosi ees – ebanormaalselt kõrge vitamiinide tase, mis võib põhjustada toksilisust. Ei CNNS ega NIN-uuring ei ole teatanud hüpervitaminoosi juhtudest. Vaja on VAD-i biokeemiliste parameetrite teaduslikult põhjendatud seisu-/TÜ uuringut koos inimeste toitumise andmetega ning ekspertide seas on vaja konsensust.

See veerg ilmus esmakordselt trükiväljaandes 26. septembril 2021 pealkirjaga „Tervisehoiatus”. Kirjanik on Rahvatervise Toitumis- ja Arenduskeskuse direktor