Kui tervishoiueelarvetesse ei tehta püsivaid investeeringuid, seisame järgmise pandeemia ajal taas silmitsi kriisiga

Kõik valitsused lubavad eraldada pandeemia ajal ressursse tervishoiule, kuid varsti pärast selle möödumist lähevad meie prioriteedid tagasi teistele sektoritele.

Me ärkame haigusohtude peale alles siis, kui on haiguspuhang. Vahepealsetel perioodidel on meil tervisega seotud probleemide suhtes selektiivne amneesia. (Express Photo by Tashi Tobgyal)

Kirjutas Dr V Ravi

George Santayana (1863-1952) oli filosoof, esseist, luuletaja ja romaanikirjanik. Ta on tuntud oma aforismide poolest, nagu Need, kes minevikku ei mäleta, on mõistetud seda kordama. Ta ütles seda juba 1905. aastal raamatus Reason in Common Sense, esimene viiest köitest, mis avaldati pealkirja all 'Mõtte elu'.

See sügav filosoofiline väide on viimase sajandi jooksul mitu korda tõestatud. Inimkonna ajalugu on kaetud nakkushaiguste episoodidega, mida põhjustavad sellised viirused nagu rõuged, gripp, HIV ja Ebola. Nende hulgas oli 1918. aasta Hispaania gripp esimene gripipandeemia 20. sajandil ja ühtlasi ka kõige surmavam. Pärast seda esines kuni 2020. aastani veel kolm gripipandeemiat. Võrreldes 1918. aasta pandeemiaga näitasid hilisemad gripiviirused madalamat haigestumust ja suremust. Kuid 100 aastat hiljem seisame silmitsi teise tõsise pandeemiaga, Covid-19. Kui mõned iseloomustavad Covid-19 kui enneolematut katastroofi, siis teised uurivad andmeid mineviku katkudest, olles kindlad, et oleme neilt kindlasti midagi õppinud. Seetõttu on meil õige aeg teha kokkuvõte mõnest varasematest pandeemiatest saadud õppetundidest.

Rääkige tõtt: Ameerika pandeemiaajaloolase John Barry sõnul on 1918. aasta gripi kõige olulisem õppetund tõe rääkimine. 1918. aastal ei rääkinud riigi ega kohalike omavalitsuste ametnikud sõjaaegse moraali säilitamise surve all avalikkusele tõtt. Hispaania oli aga Esimeses maailmasõjas neutraalne ja sealsed ajalehed võisid haigusest kajastada. Seega arvati üldiselt, et pandeemia sai alguse Hispaaniast ja põhjustas haiguse väärnimetuse Hispaania gripiks. Ajakirjanduse vaigistanud riikides langes surmajuhtumite arvu suurenedes usaldus autoriteedi vastu. Pandeemia ajal tegelike arvude mahasurumine moonutab andmeid ja tulemuseks on modelleerijate ebausaldusväärsed prognoosid. See viib ka valede poliitikate kujundamiseni.

Pidev jälgimine: ärkame haigusohtude peale alles siis, kui puhkeb haigus. Vahepealsetel perioodidel on meil tervisega seotud probleemide suhtes selektiivne amneesia. Kuid olulised on vahepealsed aastad puhangute vahel. Just sel perioodil on vaja järelevalvet, et tuvastada viiruste ülekandumine, mis võib loomadelt ja lindudelt inimestele levida. Enamik haigusi, mis muutuvad epideemiaks, saavad alguse endeemilistena.

„Ühe tervisekäsitluse” kasutuselevõtt: umbes viimase kolme aastakümne jooksul on avastatud üle 30 uue inimese patogeeni, millest kolmveerand on pärit loomadelt. See näitab, et zoonootiliste infektsioonide korral on levik levinud. Mõnikord on tagajärjed inimestele tõsised. Nii nagu gripiviirused, võivad ka koroonaviirused põhjustada inimeste haigusi. Kuna keskkond muutub kliimamuutuste, põllumajanduse intensiivistumise või kiire linnastumise tõttu, peame võtma kasutusele nn ühe tervise lähenemisviisi, mis julgustab meditsiinitöötajate, veterinaararstide ja ökoloogide vahelist koostööd (mõnikord) sotsiaalteadlastega. Selliste rühmade peamine ülesanne oleks tuvastada levialad, kus levivad sündmused tõenäoliselt aset leiavad, ja nendes kohtades järelevalve sisseseadmine.

Tasakaalustage elusid ja elatist: pandeemiate ajal võetavad tõrjemeetmed võivad sageli haavatavaid elanikkonda kahjustada. Linnugripipuhangus tapeti kodulinde tohutul hulgal. See avaldas laastavat mõju Kagu-Aasia elatusvahenditele. Samamoodi panid Indias Covid-19 esimese laine ajal vastu võetud sulgemis- ja karantiinimeetmed rõhku elude päästmisele. See mõjutas ebasoodsalt vaeste elatist, keda haigustõrjemeetmed tabasid kõige rohkem. Kuid pärast esimese laine vaibumist hakkas juhtumite arv 2021. aasta märtsis järsult kasvama, mis näitab, et tuleb teine ​​laine. Jätkuvalt panime rõhku elatusvahenditele ega seadnud piiranguid kuni tohutu tõusuni. Need õppetunnid näitavad, et me peame õppima elusid ja elatist tasakaalustama.

Ressursside eraldamine ja haldamine: tervishoiule eraldatud ressursse on enamikus maailma riikides vähe. Pandeemiad on teistsugused sõjad – bioloogilised sõjad, kus me võitleme nähtamatu vaenlasega, kaotavad miljoneid elusid. Kõik valitsused lubavad eraldada pandeemia ajal ressursse tervishoiule, kuid varsti pärast selle möödumist lähevad meie prioriteedid tagasi teistele sektoritele. Kui tervishoiueelarvetesse ei tehta püsivaid investeeringuid, seisame järgmise pandeemia ajal taas silmitsi kriisiga.

See veerg ilmus esmakordselt trükiväljaandes 16. mail 2021 pealkirjaga „Viirustega elamine: mineviku õppetunnid”. Dr Ravi, viroloog ja endine NIMHANSi professor, on Karnataka valitsuse SARS-CoV-2 geneetilise kinnituse sõlmeametnik.