Miks Indial puuduvad vaktsiini sihtmärgid?

R Ramakumar kirjutab: Tootmisvõimsus ei ole tõusnud, nagu Center väitis ja tema prognoosid vaktsiinide saadavuse kohta on ülepaisutatud ja ebareaalsed

Abisaaja saab Mumbais Covid-19 vaktsiini süsti. (Ekspressfoto: Amit Chakravarty)

2021. aasta juuli poole peal ei näita India vaktsiinipuuduse probleem leevenemise märke. Uus liidu tervishoiuminister muutis 2021. aasta juuliks seatud eesmärgi 12-krooniselt doosilt 13,5-kroonisele. Juunis manustati Indias 11,9 miljonit doosi kiirusega 39,6 lakh doosi päevas. Juulis 13,5 miljoni annuse manustamiseks peaks vaktsineerimismäär tõusma 43,5 miljoni annuseni päevas. Ometi oli vaktsineerimise määr 1. juulist 15. juulini 39,8 lakh doosi päevas; seitsme päeva jooksul, mis lõppesid 15. juulil, oli see madalam – 37,7 lakhi annust päevas.

Fakt on see, et vaktsiinide pakkumine jääb vaktsiinide nõudlusest tunduvalt väiksemaks. Selles artiklis esitan kaks argumenti. Esiteks ei kasva India vaktsiinitootmisvõimsus, nagu India valitsus regulaarselt väidab. Teiseks on Indoneesia valitsuse prognoosid vaktsiinide kättesaadavuse kohta pidevalt ülepaisutatud ja ebareaalsed.
Praegu toodab India kahte vaktsiini: Covishieldi India Serum Institute of India (SII) ja Covaxini Bharat Biotechi (BB) poolt. 2021. aasta mais ütles GoI India ülemkohtule oma esimeses vandetunnistuses, et SII tootis 6,5 miljonit annust kuus ja BB tootis 2 miljonit annust kuus. 2021. aasta juulis pidid SII ja BB võimsused tõusma vastavalt 10-kroonisele ja 5,5-kroonisele doosile kuus. Kui need väited oleksid tõesed, oleks India pidanud mais ja juunis tootma 8,5 miljonit annust kuus (28,3 miljonit doosi päevas) ja juulis 15,5 miljonit annust (51,7 miljonit annust päevas).

Siiski manustati Indias aprilli teisel, kolmandal ja neljandal nädalal vaid 27 lakhi annust päevas ja mais 19,3 lakhi annust päevas. Kui juunis tõusis manustatud annuste arv 39,5 miljoni doosini päevas, siis 21. juunist 28. juunini toimunud ühenädalase kurioosse välksõja tõttu. 1. juunist 20. juunini kestnud vaktsineerimismääradele pole ikka veel mõistlikku seletust. , ja pärast 28. juunit.

Olukord näib 2021. aasta juuliks tume. Algselt oli GoI eesmärk juulis manustada 12 miljonit annust. Eesmärk muudeti 13,5-kroonise annuseni. Esiteks on mõlemad eesmärgid väiksemad kui vandeavalduses juuliks prognoositud 15,5-kroonised annused. Teiseks, kui juuli keskmine vaktsineerimismäär püsib praegusel tasemel, tundub 13,5-miljoniliste annuste manustamine keeruline. Kokkuvõttes on India valitsus India tootmisvõimsust regulaarselt üle hinnanud.

Teises SCI-le juunis antud tunnistuses väitis GoI, et jaanuarist 2021 kuni 31. juulini 2021 on saadaval kokku 51,6-miljoniline doos. Kuni 30. juunini manustati ainult 33,1 miljonit annust. 51,6-kroonise doosi saavutamiseks juuli lõpuks peab India juulis manustama 18,5-miljonilist annust. Samas oli sama vandetunnistuse kohaselt kavas juulis manustada vaid 12 miljonit annust.

GoI oli tellinud SII-lt ja BB-lt 34,6 miljardit doosi kolme tellimuse jooksul, mis tehti ajavahemikus jaanuarist maini. India sai ka WHO COVAX-i rajatiselt 1 miljoni doosi. Seega pidi GoI kuni juulini saama kokku 35,6 doosi. Ülejäänud 16 miljardit doosi pidid ostma otse osariigi valitsused ja erahaiglad varasema 50:25:25 jaotuse alusel India valitsusele, osariikide valitsustele ja erahaiglate vahel.

Neid 16-krooniseid doose ei ostetud aga kunagi, kuna 50:25:25 jaotus kukkus. Osariigi valitsused ja erahaiglad said otse osta ainult umbes 4,2 miljardit annust. Sellegipoolest lisati vandetunnistusel kõik need 16-kroonised annused kogukättesaadavusele kuni juulini. Kokkuvõttes ei saa India juuli lõpuks lihtsalt manustada 51,6-miljonilist annust. Isegi kui juulis manustada 12-13,5 krooni doose, ulatuks dooside kumulatiivne arv 45-46,5 kroonini.

13. mail väitis India valitsus, et India manustab augustist detsembrini 216 miljonit annust. See polnud midagi muud kui pahvakas. Mõne vaktsiini tootmisvõimsus oli ülehinnatud ja prognoosidesse kaasati mitu vaktsiinikandidaati, kes olid katsetamise varases staadiumis. Juunis SC-le antud teises tunnistuses nõustus GoI veaga. Vaktsiinikandidaadid nagu Novovax, Gennova ja BB Nasal loobuti ning augusti-detsembri prognoosi vähendati 216 kroonilt 135 kroonile.

On kaheldav, kas isegi 135-kroonise doosi muudetud prognoos on realistlik. Ainult 50-miljoniline Covishieldi doos SII poolt näib realistlik. Suurim pettumus on Covaxini tarnimises. GoI ootab augustist detsembrini 40-miljonilist Covaxini annust. BB ei ole aga veel täitnud oma varasemaid kohustusi. Üle kolme jaanuaris, märtsis ja mais tehtud tellimuse tellis GoI BB-lt 8 miljardit Covaxini annust, mis tuleb juuliks tarnida. Kuni 30. juunini manustati ainult 4 miljardit Covaxini annust.

Oma deklareeritud igakuise 2-kroonise doosi mahuga peab BB juulis oma varasemate kohustuste täitmiseks tarnima umbes 4-kroonist doosi. Ajavahemikus 1. juulist 15. juulini manustati ainult 80,1 lakhi annust Covaxini. Alles pärast ülejäänud 3,2-kroonise doosi tarnimist saab BB alustada juunis esitatud neljanda tellimuse tarnimist, mille tarnimine peaks algama augustis. Kolmel avaliku sektori üksusel on lubatud Covaxini toota, kuid nende tarnimine ei alga tõenäoliselt enne 2021. aasta lõppu.

Teised vaktsiinid, mida augustist detsembrini oodatakse, on Sputnik V (10 miljonit annust), Corbevax (30 miljonit annust) ja Zydus-Cadilla (5 miljonit annust). Praegu on need prognoosid puhtad spekulatsioonid, kuigi pakkumise olukord võib detsembriks tõepoolest leeveneda. Kokkuvõttes on kaheldav, kas augustist detsembrini 135-kroonised doosid kättesaadavaks muutuvad.

See veerg ilmus esmakordselt trükiväljaandes 19. juulil 2021 pealkirjaga „Vaktsiinide sihtmärgid puuduvad”. Kirjanik on Mumbai Tata sotsiaalteaduste instituudi professor